设为北京赛车pk10收藏本站

信阳网

 找回密码
 注册帐号
搜索
热搜:

优化内镜治疗围手术期方案促进患者康复

2019-6-27 15:07| 评论: 0|来自: 大河健康报

摘要:   近年来,消化内镜下治疗在临床上得到了广泛的应用,包括胃镜技术、肠镜技术、十二指肠镜技术、隧道技术、超声内镜技术、胆道镜技术、小肠镜技术、腹腔镜技术等,这些治疗的注意事项都和康复有关。海军总医院消化 ...
  近年来,消化内镜下治疗在临床上得到了广泛的应用,包括胃镜技术、肠镜技术、十二指肠镜技术、隧道技术、超声内镜技术、胆道镜技术、小肠镜技术、腹腔镜技术等,这些治疗的注意事项都和康复有关。海军总医院消化内科主任、海军消化专业委员会主任委员崔立红教授就内镜下治疗后的康复问题为大家进行了详细讲解。

  崔立红教授在讲解中主要借鉴了加速康复外科原则(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)。ERAS原则是以循证医学证据为基础,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进病人康复。

  做好术前宣教和心理护理为顺利治疗打下基础

  崔立红教授说,做好患者的术前宣教和心理护理工作十分关键,无论是接下来的治疗还是追踪复查,患者都更容易愉快地接受,医生操作时也会更加坦然从容。

  崔立红教授介绍,术前宣教可以改善患者的心理状态和应对能力,起到促进患者术后恢复以及预防并发症的作用,术前宣教应重点介绍围手术期诊疗过程,缓解患者焦虑、恐惧以及紧张情绪,使患者知晓自己在此计划中所发挥的重要作用,获得病人及其家属的理解、配合。

  此外,崔立红教授说,心理有问题的患者,应由专业的心理咨询师对病人心理特点进行评估,了解其性格特征和目前心理状态,采用暗示法、放松法、随境法等进行针对性心理疏导,建立其信心。术前心理康复还包括术前麻醉用药、麻醉方法的选择、麻醉深度检测、音乐疗法等,都应该与患者进行充分交流。

  注意这些有利于避免术后并发症

  崔立红教授强调,术前访视与评估非常重要,主要包括两个部分。一是术前应全面筛查病人营养状态、心肺功能及基础疾病,将病人调整到最佳状态,以降低围手术期并发症的发生率。二是审慎评估手术指征与麻醉、手术的风险及患者耐受性,针对可能产生的并发症制订相应预案。

  “术前戒烟、戒酒也很重要。”崔立红教授说,吸烟可致伤口感染、肺部并发症增加及血管栓塞等,戒烟两周以上方可减少术后并发症的发生。戒酒可降低并发症发生率和病死率,改善预后。戒酒两周即可明显改善血小板功能,缩短出血时间,一般推荐术前戒酒4周。

  “预防性应用抗生素有助于降低腹部手术后感染的发生率。但抗生素的应用把关十分严格,什么病人需要用抗生素,术前一定要仔细评估。”崔立红教授说。

  崔立红教授介绍,创伤是病人最为重要的应激因素,而术后并发症直接影响术后康复的进程。提倡在精准、微创及损伤控制理念下完成手术,以减少创伤应激。应注意保障手术质量并通过减少术中出血、缩短手术时间、避免术后并发症等环节促进术后康复。

  崔立红教授强调了术中体温管理的重要性。首先,术中避免低体温可以降低伤口感染、心脏并发症的发生率,降低出血和输血需求,提高免疫功能,缩短麻醉后苏醒的时间。其次,术中应常规监测病人体温直至术后,可以借助加温床垫、加压空气加热(暖风机)或循环水加温系统、输血输液加温装置等,维持病人中心体温不低于36℃。

  崔立红教授说,诊断性内镜可使出血风险降至最低,但治疗性内镜则增加了出血风险。内镜治疗后重新开始抗血栓治疗的时机,取决于延迟出血与血栓形成的风险,服用抗栓药物的患者围手术期用药调整必须权衡出血和血栓形成的风险。停止抗栓药物的血栓形成风险将取决于具体治疗情况。此外,崔立红教授还就体液平衡、术前输液及循环系统的管理、术前营养评估和支持、创面修复、常见手术相关并发症处理等内容进行了详细的介绍。
(责任编辑: 丁堂星)

|Archiver|小黑屋|信阳网 ( )   

 

GMT+8, 2019-6-27 17:11 , Processed in 0。203202 second(s), 24 queries , Gzip On, Memcache On。

Powered by xywcms! X3.2

© 2001-2013 信阳中和文化传播有限公司.

返回顶部
北京赛车 北京赛车pk10 北京赛车pk10 北京赛车pk10 天音彩票APP 北京赛车 北京赛车 乐购彩票计划 北京赛车pk10 北京赛车pk10